早上八时，会诊室内已开启今日首个“疑难解析”!

“问题可能不在药效，而在时机。”张效林教授用笔在脑检查报告和一份长达五年的用药记录上圈出一个波形，“请看，他的发作几乎全部集中在凌晨浅睡期，但药物浓度在此时恰恰处于全天最低谷。”

这是今天会诊的第一个病例：一位22岁男性，癫痫病史3年，使用两种药物仍每月发作4-5次。过去三年，治疗方案调整了六次，始终在“增加剂量”和“联合用药”之间徘徊。

第一环节：走出“用药无效”的困境

“我们常陷入一个思维定式：发作控制不佳，就换药或加药。”张教授转向团队，“但第一步，应该是重新审视诊断是否足够精确。”

现场还原：

专家团的卫晓蕊主任指出：“他的发作不是从大脑表面开始的，而是从深部结构(如岛叶)启动，这解释了为什么传统药物反应差。”

张教授补充：“他正在服用的两种药物，代谢途径相互竞争，可能导致实际起效的剂量不足。”“所以，我们的方案不是寻找‘第三种药’，而是优化现有药物的时间和组合，让血药浓度精准覆盖高危时段。”

给患者的改变：从“尝试新药”转向“精准调整”，避免了盲目试错的风险和副作用。

第二环节：识别那些被忽略的“预警信号”

这位患者的母亲提到：“他发作前总说闻到烧焦味，但我们没太在意。”这句话引起了团队高度关注。

专家解读：这种“烧焦味”在医学上称为先兆，是癫痫发作启动的明确信号;

特定的先兆(如嗅觉、听觉异常)能精确定位大脑异常放电的起源区;过去被忽略的价值：记录先兆的细节，是调整治疗方案的关键依据。

治疗建议：团队建议为该患者增加一项“睡眠脑电图监测”，重点捕捉从先兆到发作的完整电生理过程。这为后续是否适合其他治疗方式，提供了关键评估依据。

第三环节：治疗“病”，也治疗“人”——共病管理

“你最近睡眠怎么样?有没有心情不好......?”在询问发作情况后，张教授总会多问这几个问题。

张效林教授解释：

· 约50%的难治性癫痫患者伴有抑郁、焦虑或睡眠障碍。

· 这些“共病”不仅降低生活质量，本身就可能加重发作频率，形成恶性循环。

· 综合管理意味着治疗方案需同时评估对情绪和睡眠的影响，必要时联合心理或睡眠专科介入。

对于癫痫的治疗，单一门诊的短暂问诊时间往往不够，一次深度的多学科专家面诊很必要，能为为患者提供更全面更科学的治疗方案!专家会诊进行中，需要报名可线上提前预约挂号!